Взаимосвязь эмоциональных отношений в семье на процесс социально-психологической адаптации и восприятие картины болезни

Болезнь – это эволюционно сложившаяся форма приспособления целостного организма в изменившихся условиях жизнедеятельности. В ситуации болезни изменяется не только соматическое (физическое), но и психическое состояние человека. При этом своеобразие реагирования на свое состояние отражается в изменении поведения, которое, в свою очередь, способствует смене характера взаимоотношений с окружающим миром. Внутренняя картина болезни включает в себя сензитивный и интеллектуальный уровень. Формирование ВКБ зависит от: характера заболевания, остроты и темпа заболевания; знаний о заболевании; личностные особенности больного; характера лечения и психотерапевтической обстановки; переживание болезни родственников, сослуживцев; прогноза заболевания; экспертного решения о годности к профессиональной деятельности.
Неадекватное переживание может протекать на психологическом, невротическом и психотическом уровне.
Для повышения эффективности восстановительной работы с инсульт-ными больными клиническому (медицинскому) психологу, реабилитологу необходимо способствовать формированию адекватной внутренней картины болезни, формированию у больных мотивации на лечение, восстановление. Только в таком случае реабилитационные мероприятия будут эффективны. Этот аспект деятельности реабилитолога является ведущим при составлении восстановительных программ для инсультных больных.
Цель проведения исследования заключалась в определении взаимосвязи эмоциональных отношений в семье на процесс социально психологической адаптации и восприятие картины болезни людей перенёсших инсульт.
В ходе исследования социально-психологической адаптации лиц, перенесших инсульт, было выявлено, что у 46% испытуемых высокий уровень социально-психологической адаптации, что свидетельствует о высокой степени приспособленности к социальной среде.
У 40% выявлен средний уровень социально-психологической адаптации, то есть характеризуются умеренной адаптированностью, приспособленностью к социальному окружению.
14% низкий уровень социально-психологической адаптации.
У 62% испытуемых высокий уровень поведенческой регуляции, отсутствие склонности к нерно-психическим срывам, адекватность самооценки и реальное восприятие действительности. У 74% выявлен выше среднего уровень развития коммуникативных способностей, умение сдерживать агрессивность и проявления конфликтности.
У 70 испытуемых адекватный уровень моральной нормативности – человек может адекватно оценить свое место и роль в коллективе, стремится соблюдать общепринятые нормы поведения.
Диагностика эмоциональных отношений показала, что для 54% лиц, перенесших инсульт, характерен высокий уровень семейной вины. Для 74% лиц, перенесших инсульт характерен высокий уровень тревожности. Для 56% лиц, перенесших инсульт, характерен высокий уровень семейной напряженности .
Диагностика типа отношения к болезни показала, что для лиц с низким качеством характерно: 20% - неврастенический тип, 28%, 16% - тревожный тип, 18% - ипохондрический тип.
Исследование с помощью методики «Опросник для изучения отношения к болезни и лечению» показало, что для лиц с низким качеством зрения характерно:
- установка на достижение инсайта: высокий уровень- 44%, средний уровень-44%, низкий уровень- 12%;
- установка на изменение поведения: высокий уровень- 36%, средний уровень-56%, низкий уровень- 6%;
- установка на достижение симптоматического улучшения высокий уровень- 40%, средний уровень-36%, низкий уровень- 24%;
- установка на получение «вторичного выигрыша» от болезни (проблемы) (включая пребывание в больнице или сеансы психотерапии) высокий уровень- 42%, средний уровень-44%, низкий уровень- 14%;
- иная мотивация (включая пассивную позицию) высокий уровень- 46%, средний уровень-40%, низкий уровень- 14%.
Проведенный статистический анализ показал, что существует:
- прямая взаимосвязь между тревогой в семейных отношениях, нервно-психической устойчивостью личности (Rs = 0,280 при значимой корреляции на уровне 0,049) и установкой и на получение выигрыша (Rs = 0,338 при значимой корреляции на уровне 0,016)
- прямая взаимосвязь между виной в семейных отношениях и установкой на инсайт (Rs = 0,300 при значимой корреляции на уровне 0,034)
- отрицательная взаимосвязь между тревогой в семейных отношениях и сформированностью коммуникативных способностей (Rs = -0,283 при значимой корреляции на уровне 0,046)
- отрицательная взаимосвязь между общим уровнем тревоги в семейных отношениях, установкой на симптоматическое улучшение (Rs = -0,285 при значимой корреляции на уровне 0,045) и иной установкой (Rs = -0,288 при значимой корреляции на уровне 0,043)
Данный факт свидетельствует о том, что для лиц, перенесших инсульт, характерно наличие взаимосвязи адаптивных способностей и восприятия эмоциональных отношений в семье.

1. Абрамова, Т. С. Психология в медицине / Т. С. Абрамова, Ю. А. Юдчиц. - М.: ЛПА «Кафедра-М», 2012. – 364 с.
2. Алехин, А.Н. Отношение к болезни у пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния / А.Н. Алёхин, Е.А. Трифонова, А.В. Чернорай // Артериальная гипертензия. - 2012. - Т.18. - № 4. - С. 317-324.
3. Анзорова, З. З. Особенности качества жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / 3. 3. Анзорова, А. М. Инарокова, З. Т. Анзоров // Журн. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009. - № 8 (6). - С. 12-13.
4. Ардашев, В. Н. Качество жизни и трудоспособность больных после аортокоронарного шунтирования / В. Н. Ардашев, Ю. Н. Замотаев, И. Н. Антошина // Воен.-мед. журн., 2003.- Т. 324. - N6.- С. 48-53.
5. Баранова, А. В. Экономико-психологические детерминанты субъективного качества жизни / А. В. Баранова // дис. … канд. психол. наук. – Москва, 2005. – 197 с.
6. Бек, А. Когнитивная психотерапия расстройств личности / А. Бек, А. Фримен. - СПб. : Питер, 2013. – 348 с.
7. Вассерман, Л.И. Психологическая диагностика отношения к болезни / Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс. - Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно¬исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 2005. - 33 с.
8. Вахнина, Н. В. Постинсультные когнитивные нарушения / Н. В. Вахнина // Журн. неврология и психиатрия. Инсульт, 2008. - № 22. – С. 15 – 23.
9. Власова, A. B. Качество жизни и факторы, его определяющие, у больных с хронической сердечной недостаточностью, развивающиеся после перенесенного инфаркта миокарда / A.B. Власова, Н.П. Лямина / Журн. сердечная недостаточность, 2002.- Т.З, N5.- С. 226-228.
10. Внутренняя картина болезни и особенности психотерапевтической коррекции у больных раком молочной железы и тела матки / Б. Ю.Володин, С. С. Петров, Е. П. Куликов и др // Российский онкологический журнал : Научно-практический журнал. - 2012. - N 1. - С. 38 – 40.
11. Гартфельдер, Д.В. Клинико-психологические характеристики личности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в связи с задачами профилактики / Д.В. Гартфельдер, Е.Л. Николаев, Е.Ю. Лазарева // Вестник КРСУ. - 2014. - Том 14. - № 4. - С. 60-62.
12. Гиткина, Л. С., Оценка реабилитационного потенциала как основа определения этапов реабилитации больных мозговым инсультом / Л. С. Гиткина // Методич. Рекомендации. - Минск, 2000. – 205 с.
13. Горбенко, П. П. Современные подходы и приоритеты формирования государственной системы обеспечения высокого качества жизни / П. П. Горбаченко // Вестник Национального института здоровья: Материалы I Национального конгресса «Качество жизни и здоровья» и V Национального конгресса по курортологии и натуральной терапии. – СПб. : Изд-во СПГУ, 2008. – С. 18-25.
14. Григорьева, И.В. Внутренняя картина болезни пациентов, оперированных по поводу рака щитовидной железы/ И.В. Григорьева // Психотерапия и клиническая психология, 2011. – №3(20). – С.4-8.
15. Гурплова, М. Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М. Э. Гурплова, М. В. Журавлева, Г. Н. Агеева // Русский медицинский журнал, 2006. - Т. 14. - № 5. - С. 761-764.
16. Депрессия при инфаркте миокарда фактор или маркер риска? / Ю. А. Васюк, А. В. Лебедев, С. В. Иванова и др. // Российский медицинский журнал, 2006. - № 3. - С. 47-49.
17. Ермакова, Н.Г. Психологические особенности больных с последствиями инсульта в левом и правом полушариях головного мозга в процессе реабилитации / Н. Г. Ермакова // Вестник Санкт-петербургского университета, 2008. - № 5. – С. 16 – 29.
18. Зубарева, О.А. Взаимосвязь совладающего поведения с типами отношения к болезни у пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца / О.А. Зубарева // Ученые записки СПбГМУ Им. Акад. И.П. Павлова. - 2014. - Том XXI. - № 4. - С. 32-35.
19. Иванова, Н.В. Феноменология жизни с инсультом / Н. В. Иванова // Журнал практической психологии и психоанализа, 2011. - №2. – С. 15 – 26.
20. Инсульт: программа возврата к активной жизни / Н. П. Базеко, Ю. В. Алексеенко. — М.: Мед. лит., 2014. — 256 с.
21. Кадыков, А. С. Реабилитация неврологических больных / А. С, Кадыков.- М. : МЕДпресс-информ, 2008.-560 с.
22. Кадыков, А. С. Реабилитация после инсульта / А. С. Кадыков. - М. : Гардарика, 2013. – 345 с.
23. Кобалава, Ж. Д. Основы внутренней медицины / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, В. С. Моисеев ; под ред. В. С. Моисеева. – М. : ГЭЩТАР-Медиа, 2014. – 882 с.
24. Ковальчук, В. В. Значение психотерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт / В. В. Ковальчук // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2007. - №4. – С. 15 – 28.
25. Ковальчук, В. В. Основные принципы реабилитации больных, перенесших инсульт / В. В. Ковальчук // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2007. - №5. – С. 11 – 19.
26. Лазарева, Е.Ю. Клинико-психологические особенности адаптационного потенциала личности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: дис. на соиск. уч. степ. канд. психол. наук / Е.Ю. Лазарева. - Чебоксары, 2016. - 189 с.
27. Мелякова, И. В. Взгляд на депрессивные и тревожные расстройства у больных, перенесших острый инфаркт миокарда / И. В. Мелякова, В. А. Куташов // Молодой ученый, 2016. — №9. — С. 396-398.
28. Мухтаренко, С.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства и особенности субъективного контроля личности в отношении здоровья у больных коронарной болезнью сердца / С.Ю. Мухтаренко, Т.М. Мураталиев // Вестник КРСУ. - 2013. - Том 13. - № 4. - С. 139-142.
29. Николаева, Н.Р. Медицинская психология / Н.Р. Николаева. - Томск: ОГОУ «Томский базовый медицинский колледж», 2010. - 24 с.
30. Нуралиева, Н.Ф. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания / Н.Ф. Нуралиева, Д.А. Напалков // Вестник РАМН . - 2014. - № 9-10. - С. 21-26.
31. Перре, М. Клиническая психология [Текст] / под ред. М. Перре, У. Бауманна. - 2-ое изд. - СПб.: Питер, 2002. - 1312 с.
32. Тхостов, А.Ш. Психология телесности [Текст] / А.Ш. Тхостов. - М.: Смысл, 2002. - 287 с.
33. Урванцев, Л. П. Психология соматического больного: учеб. пособие / Л. П. Урванцев. - Ярославль: Ин-т психологии РАН, Ин-т Открытое общество, 2014. - 328 с.
34. Черняева, М. С. Острый инфаркт миокарда и расстройства аффективного спектра / М. С. Черняева, М. М. Петрова М. М. // Сибирское медицинское обозрение, 2015. - № 3. - С. 6–9.
35. Яковлева, М.В. Отношение к болезни и лечению больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования / М.В. Яковлева, О.Ю. Щелкова // Научные исследования выпускников факультета психологии СпбГУ. - 2014. - Том 2. - С. 349-355.