1 ГЛАВА Проблема психоэмоционального выгорания врачей с позиции психоаналитического подхода

А.О. Карелин, П.Б. Ионов исследовали СЭВ у врачей-стоматологов, работающих в государственных детских поликлиниках. У подавляющего большинства врачей-стоматологов, работающих в детских государственных поликлиниках, имеется высокий уровень эмоционального истощения и деперсонализации. При этом у них сохраняется невысокий уровень редукции персональных достижений. На развитие СЭВ оказывает влияние профессиональная специализация врача [18].
Э.В. Буланова, Н.А. Шатохина, С.В. Жуков, А.М. Морозов в результате проведенного исследования выявили, что 9 % опрошенных врачей имеют слабовыраженные признаки депрессии. К ним относится: невыносимая грусть или печаль, потеря интереса к людям, чувство безнадежности в будущем, трудность в принятии решений, необходимость в дополнительных усилиях, для того чтобы что-то сделать, ускорение утомляемости. Остальные 91 % не имеют признаков депрессии. Кроме того установлено, что корреляции между депрессией и признаками синдрома эмоционального выгорания нет. Следовательно, участие этого синдрома в развитии депрессии отсутствует. По результатам исследования хирургов на наличие синдрома эмоционального выгорания можно сказать, что у 12 % он находится на начальной фазе, у 73 % на промежуточной фазе и у 15 % в последней фазе. Основной вклад в выраженность фазы напряжения вносит симптом «Переживания психотравмирующих обстоятельств», а именно постоянство физической и психической перегрузки на работе. Выраженность фазы резистентности напрямую связана с симптом «Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование», а именно ограничение времени общения или меньшее внимание к неприятному партнеру или нежелание видеть и слышать некоторых из своих постоянных партнеров. Что касается фазы истощения, то выраженность данной фазы зависит от симптома «Эмоциональный дефицит», а именно недостаточный отдых, упадок сил, плохое настроение, равнодушие к состоянию, просьбам, потребностям партнеров, невозможность проявлять к партнеру эмоциональную отзывчивость. Следует отметить, что между фазами синдрома имеется прямая связь, выявленная с помощью статистического метода – линейная корреляции. Это означает, что «если увеличится выраженность одной из фаз, то и другие фазы, скорее всего, станут более выраженными» [4, c. 50].
Таким образом, врачи представляют собой особую группу среди других помогающих профессий, им приходится работать в жестком дефиците времени, когда на счету каждая секунда. Медицинский персонал работает с максимальными психоэмоциональными нагрузками в сочетании с ответственностью в принятии решений при различных экстремальных ситуациях, что приводит к повышенному риску развития психоэмоционального выгорания.

1. Березовская, Р. А. Особенности отношения к работе и синдром выгорания у руководителей [Текст] / Р. А. Березовская // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. – 2016. – №4. – С.39-44.
2. Бойко, В. В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении [Текст] / В. В. Бойко. – СПб, 2009. – 278 с.
3. Борисова, У. С. Вовлеченность персонала организации: социологически анализ [Текст] / У. С. Борисова, Л. Н. Васильева // Общество: социология, психология, педагогика. – 2017. – № 5. –С. 13-15.
4. Буланова, Э. В. Синдром эмоционального выгорания врачей-хирургов [Текст] / Э.В. Буланова, Н.А. Шатохина, С.В. Жуков, А.М. Морозов // ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, Тверской медицинский журнал. 2020. – Выпуск №1. – С. 48 – 51.
5. Васильева, Л. Н. Распространенность синдрома эмоционального выгорания среди врачей [Текст] / Л. Н. Васильева // Здравоохранение Чувашии. 2020. – №1 – С. 11 – 15.
6. Васильева, Л. Н. Синдром эмоционального выгорания врачей [Текст] / Л. Н. Васильева, И. А. Веденева, А. Г. Ксенофонтова // «Актуальные вопросы медицины XXI века»: Всероссийская научно-практическая конференция, посвящённая 50-летию образования кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики ЧГУ им. И.Н.Ульянова и ее основателю К.В. Маркову. – Чебоксары, 2019. – C. 18 – 25.
7. Влах, Н. И. Особенности синдрома эмоционального выгорания у представителей медицинских профессий [Текст] / Н. И. Влах // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». – 2017. – № 1. – С. 5-11.
8. Водопьянова, Н. Е. Синдром выгорания : диагностика и профилактика [Текст] / Н.Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова, // Социальные аспекты здоровья населения. – 2017. – C. 11-14.
9. Водопьянова, Н. Е. Ресурсная модель психологической помощи субъектам труда, подверженным профессиональному выгоранию [Текст] // Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии: Материалы Международной научно-практической конференции / Отв ред Л . Г. Дикая, А.Л . Журавлев, А. Н . Занковский. – М. : ИП РАН, 2015. – С. 202-207.
10. Волошин, В. Р. Психологическое состояние медицинского персонала [Текст] / В. Р. Волошин, М. С. Итаева // Сборник тезисов V Всероссийской конференции молодых ученых и студентов с международным участием. – Нижний Новгород: Приволжский исследовательский медицинский университет. – 2019. – С.669 – 670.
11. Вьюшкова, С. С. Эмоциональное выгорание у врачей, работающих с неврологической и психической патологией [Текст] / С. С. Вьюшкова, Д. А. Зеленская // Актуальные вопросы психологии развития и формирования личности: методология, теория и практика: сб. материалов второй всерос. науч.-практ. конф. 24–25 сентября 2019 г. – СПб. : ЛГУ им. А.С. Пушкина, 2019. – C. 132 – 137.
12. Говорин, Н. В. Психическое здоровье и качество жизни врачей [Текст] / Н. В. Говорин, Е. А. Бодагова // Издательство «Иван Федоров». – Томск, Чита, 2015. – С. 33 – 41.
13. Гришина, Н. В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы [Текст] // Психологические проблемы самореализации личности / Под ред. А. А. Крылова и Л. А. Коростылевой. – СПб., 2014. – 332 с.
14. Гунузунова, Б. А. Психокоррекция эмоционального выгорания и развитие навыков саморегуляции [Текст] / Б. А. Гунузунова // Вестник Кемеровского государственного университета. – 2016. – № 2. – С. 76-80.
15. Джанерьян, С. Т. Профессиональная Я-концепция : Системный подход [Текст]: автореферат дис. ... доктора психологических наук : 19.00.01 / С.Т. Джанерьян. – Ростов-на-Дону, 2005. – 46 с.
16. Елисеев, Ю.Ю. Снижение профессионального риска в труде врачей [Текст] / Ю.Ю. Елисеев, Н.О. Петренко // Охрана труда и техника безопасности в учрежд. здравоохр. – 2014. – №4 – С. 38 – 42.
17. Зеер, Э. Ф. Психология профессиональных деструкций [Текст] / Э.Ф. Зеер, Э.Э. Сыманюк . – Екатеринбург: Деловая книга, 2014. – 332 с.
18. Карелин, А. О. Ионов, П. Б. Изучение профессионального выгорания врачей [Текст] / А. О. Карелин, П. Б. Ионов // Профилактическая и клиническая медицина / Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, 2019 – C. 10 – 15
19. Касьянова, Е. Н. Проблема Эмоционального выгорания врачей неонатологов [Текст] / Е. Н. Касьянова // Актуальные проблемы социальных и психологических наук: теория, методология, практика / ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет», 2020 – С. 23 – 27.
20. Ковальчук, М. А. Синдром эмоционального выгорания в социальных профессиях и способы его профилактики : монография [Текст] / М. А. Ковальчук. – Ярославль : ФГБОУ ВО Ярославская ГСХА, 2017. – 126 с.
21. Козин, В. А. Синдром «эмоционального выгорания» у врачей психиатров-наркологов и его влияние на качество жизни пациентов с алкогольной зависимостью : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук [Текст] / В. А. Козиневич. – Санкт-Петербург, 2017. – 23 с.
22. Колдубовская, Т. Б. Особенности проявления признаков эмоционального выгорания у врачей [Текст] / Т. Б. Колдубовская // Вопросы психологии. – 2017. – №2. – С.3 – 24.
23. Коростылева, Л. А. Самореализация личности в профессиональной сфере: генезис затруднений [Текст] // Психологические проблемы самореализации личности / Под ред. Г.С. Никифорова, Л.А. Коростылевой. – СПб.: Изд-во С-Петерб. ун-та, 2001. – С. 3-23.
24. Корытова, Г. С. Эмоциональное выгорание как проявление защитного поведения в профессиональной деятельности [Текст] / Г. С. Корытова // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 4. – С. 29-32.
25. Косарев, В. В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области [Текст] / В. В. Косарев, Г. Ф. Васюкова // Гигиена и санитария. – 2004. – №3. – С. 27-38.
26. Куликов, А. И. Профессиональное выгорание и контрперенос [Текст] / А. И. Куликов // Вестник психоанализа. – 2016. – №1. – С.20-25.
27. Лакан, Ж. Семинары. Книга 1: работы Фрейда по технике психоанализа [Текст] / Ж. Лакан. – М.: Логос, 1998. – 212 с.
28. Лайкова, И. В. Психоаналитические концепции эмоционального выгорания [Текст] / И.В. Лайкова // Российский психологический журнал. – 2016. – №1. – С.40-50.
29. Мельничук, А. С. Убеждение и синдром эмоционального выгорания [Текст] / А.С. Мельничук // Мир психологии. – 2017. – №1. – С.279 – 289.
30. Мурашкин, М. С. Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности врачей [Текст] / М. С. Мурашкин // Здоровье и гигиена. – 2020. – № 2. – C. 119 – 123.
31. Пахтусова, Е. Е. Личностные особенности и клинические проявления синдрома эмоционального выгорания у врачей психиатров-наркологов : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 19.00.04 [Текст] / Е. Е. Пахтусова. – Москва, 2015. – 22 с.
32. Петри, А. Н. Особенности эмоционального выгорания медицинских работников [Текст] / А. Н. Петри // Акмеология. – 2017 . – № 1 . – С. 129 – 134.
33. Петров, П. И. Синдром эмоционального выгорания у стоматологов [Текст] / П.И. Петров, Г.Г. Мингазов // Казанский медицинский журнал, 2018. – №4. – С. 657 – 660.
34. Праведникова, А. А. Влияние стрессовых ситуаций на развитие патологических состояний организма в медицинской практике [Текст] / А.А. Праведникова, М.Н. Коськина, М.Ю. Левчина // Материалы 64-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием: Молодежь, наука, медицина [Тверь, 19-20 апреля 2018г.]. – Тверь: Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2018. – С. 264 – 266.
35. Психодиагностика и психокоррекция [Текст] / Под ред. А. А. Александрова. – СПб. : Питер, 2008. – 384 с.
36. Псигусов, М. А. Медико-социальные аспекты организации трудовой деятельности медицинских работников общей лечебной сети и стоматологических клиник [Текст] / М. А. Псигусов // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. – С.44-46.
37. Рабочая книга практического психолога: Пособие для специалистов, работающих с персоналом [Текст] / Под ред. А. А. Бодалева, А. А. Деркача, А. Г. Лаптева. – М. : Изд-во Института Психотерапии, 2011. – 640 с.
38. Райкова, Е. Ю. Терапия и профилактика профессионального выгорания у представителей помогающих профессий [Текст] / Е. Ю. Райкова // Молодой ученый. – 2011. – №5. – С. 92-97.
39. Салогуб, А. М. Структура и содержание синдрома эмоционального выгорания в исследованиях зарубежных и отечественных ученых [Текст] / А. М. Салогуб // Молодой ученый. – 2014. – № 5. – С. 459 – 461.
40. Селье, Г. Стресс без дисресса [Текст] / Г.Селье. – Мозырь : Белый Ветер, 2008. – 92 с.
41. Сёмина, Т. В. Социальный конфликт «врач – пациент» в современном российском обществе. Объективные причины и субъективные факторы [Текст] / Т. В. Сёмина // Вестник Московского университета. – 2016. – №1. – С.84 – 106.
42. Сидоров, П. Синдром эмоционального выгорания [Текст] / П. Сидоров // Медицинская газета. – 2015. – № 43. – С. 25-32.
43. Смирнова, О. Ю. Терапия и профилактика синдрома эмоционального выгорания [Текст] / О. Ю. Смирнова // Медицинская сестра. – 2011. – № 7. – С. 36–40.
44. Сорокоумова, Г. В. Современные методы диагностики и психокоррекции эмоционального выгорания [Текст] / Г. В. Сорокоумова, О. В. Шурыгина // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. – 2017. – №3. – С. 437-443.
45. Тараканова, Ю. Л. Синдром эмоционального выгорания участковых терапевтов [Текст] / Ю. Л. Тараканова // Молодежь и медицинская наука / Кировский государственный медицинский университет, 2020. – С. 391 – 394.
46. Титова, В. В. Профилактика и лечение синдрома эмоционального выгорания у врачей в условиях пандемии COVID-19 : учебно-методическое пособие [Текст] / В. В. Титова ; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. – Санкт-Петербург : СПбГПМУ, 2020. – 43 с.
47. Форманюк, Т. В. Синдром профессионального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации [Текст] / Т. В. Форманюк // Вопросы психологии. – 2014. – № 6. – С.46-52.
48. Фрейд, З. «Я» и «Оно». Избранные работы [Текст] / З. Фрейд; пер. Л. Голлербах. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 165 с.
49. Хайрушева, Д. А. Проблема профессионального выгорания в деятельности медицинских работников (обзор) [Текст] / Д. А. Хайрушева, А. Г. Белтенова // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. – 2017. – № 3. – С. 77-85.
50. Холмогорова, А. Б. Профессиональное выгорание и его факторы у медицинских работников, участвующих в оказании помощи больным Covid-19 на разных этапах пандемии [Текст] / А.Б. Холмогорова [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2020. – №9. – С.321–337.
51. Худякова, А. В. Самооценка профессиональной деятельности и эмоционального выгорания врачей-психиатров и наркологов [Текст] / А. В. Худякова // Acta medica Eurasica, 2020. – № 3 – С. 22 – 29.
52. Чичерина, А. В. Эмоциональное выгорание медицинских работников [Текст] / А. В. Чичерина // Научный альманах. Психологические науки. 2018. – № 9-2(23). – С. 341-345.
53. Ядрова, Н. В. Основные направления работы психолога по профилактике профессиональных стрессов [Текст] / Н. В. Ядрова // Молодой ученый. ‒ 2017. ‒ №11. ‒ С. 517-520.
54. Яркина, О. С. Синдром эмоционального выгорания у врачей в контексте личностно-профессионального развития: симптомы и предпосылки [Текст] / О. С. Яркина // Вестник Тамбовского университета. Серия: гуманитарные науки. – 2014. – № 3 (59). – С. 307 – 311.
55. Ярошенко, Е. И. Социально-психологическая проблема адаптации персонала к стрессогенным условиям самоизоляции во время пандемии COVID-19 [Текст] / Е. И. Ярошенко, К. А. Киселев // Организационная психология: люди и риски: сб. материалов XI Международной научно-практической конференции (24 апреля – 1 мая 2020 г.) / под ред. проф. Л.Н. Аксеновской. – Саратов: ИЦ «Наука», 2020. – С.313-316.
56. Kang, E. K., Lihm, H. S., Kong, E. H. Association of Intern and Resident Burnout with Self-Reported Medical Errors [Тext] / E. K. Kang, H. S. Lihm, E. H. Kong // Korean Journal of Family Medicine. – 2013. – Р. 36 – 42.
57. Lesage, F. X., Berjot, S., Altintas, E., Paty, B. Burnout among occupational physicians: a threat to occupational health systems? – A nationwide cross-sectional survey [Тext] / F. X. Lesage, S. Berjot, E. Altintas, B. Paty // Ann Occup Hyg. – 2013. – P. 913 – 919.
58. Maslach, C., Jachson, S. E. The measurement of experienced burnout [Тext] / C. Maslach, S. E. Jachson // Journal of JADA. – 2014. – P. 788 – 794.
59. Mordant, P., Deneuve, S., Rivera, C., Carrabin, N., Mieog, S., Malyshev, N. et al. Quality of life of surgical oncology residents and fellows across Europe [Тext] / P. Mordant, S. Deneuve, C. Rivera, N. Carrabin, S. Mieog, N. Malyshev // Journal of Surgical Education. 2014. – P. 222 – 228.
60. Thiels, C. A. , Lal, T. M., Nienow, J. M., Pasupathy, K. S. , Blocker, R. C., Aho, J. M. et al. Surgical never events and contributing human factors [Тext] / C. A. Thiels, T. M. Lal, J. M. Nienow, K. S. Pasupathy, R. C. Blocker, J. M. Aho // Surgery. – 2015. – P. 515 – 519.