Введение 3
Глава I. Теоретическое исследование проблемы 7
1.1.Понятие о сахарном диабете 1типа 7
1.2 Психотравмирующие факторы и психологическая помощь при СД 1типа 11
1.3 Принятие диагноза и адаптация к болезни 13
1.4 Медико-социальные обеспечения и их услуги 15
1.4.1.Медико-социальная помощь больным сахарным диабетом 15
1.4.2. Система медико-социального взаимодействия и льготы для больных сахарным диабетом на 2018 год. 18
1.5 Областной центр социальной помощи семье и детям 22
1.6 Международное общество педиатрического и подросткового диабета (ISPAD) 25
1.7 Телемедицина 27
1.7.1 Применение телемедицины у больных с СД 29
1.8 Программа помощи детям с заболеваниями эндокринной системы «Альфа-Эндо» 32
Выводы по Главе I 36
Глава II. Опытно-экспериментальное исследование проблемы 37
2.1 Анализ статистических данных по проблеме медико-социальноесопровождения детей с СД 1 типа 37
Выводы по Главе II 50
Заключение 53
Библиографический список 56
Приложение 1 58
Приложение 2 59
Приложение 3 61
Приложение 4 65
Приложение 5 70
Приложение 6 77
Приложение 7 80
Для решения данной проблемы была поставлена цель, заключающаяся в составлении рекомендаций и алгоритмов медико-социальной помощи для участковых педиатрических медицинских сестер по организации медико-социального сопровождения детей с сахарным диабетом 1 типа, которая решалась с помощью выполнения задач теоретического и практического исследования.
Теоретическое исследование проблемы позволило обосновать следующие выводы:
1.Сахарный диабет 1-го типа считается болезнью детей и молодых людей, так как чаще всего данное заболевание развивается и диагностируется в детском возрасте. Этот недуг опасен развитием острых состояний, угрожающих жизни ребенка и требующих интенсивной терапии. Кроме этого, сахарный диабет часто осложняется тяжелыми расстройствами со стороны разных органов и систем организма.
2. Было уставлено, что при сахарном диабете первого типа возникает целый комплекс новых для человека проблем, которые приводят к серьезному стрессу: необходимость по жизненным показаниям инвазивных болезненных манипуляций – инъекций инсулина и измерения сахара в крови несколько раз в течение дня, а иногда и ночи;отсутствие стабильности дозы инсулина, необходимость ежедневного расчета и коррекции дозы препарата;особая опасность как недостатка, так и избытка дозы введенного инсулина, не сопоставимая с другими препаратами.
3. Материал Международного общества педиатрического и подросткового диабета (SPAD), позволил установить, что критерии диагностики СД основаны на лабораторных измерениях концентрации глюкозы в плазме крови и на наличии или отсутствии симптомов.
4. Возможности современных информационных технологий, например, ресурс программы «Альфа-Эндо», способствуют повышению качества и доступности медицинской помощи детям с эндокринными заболеваниями.
Опытно-экспериментальное исследование, которое было проведено в несколько этапов, позволило сделать выводы, свидетельствующие об актуальности рассматриваемой темы:
- заболеваемость среди пациентов, проживающих в сельской местности составляет 62% , что 1,6 раза выше, чем у жителей города, заболеваемость которых составила 38%;
- заболеваемость среди детей мужского пола составила 46%, заболеваемость среди детей женского пола составила 54%, то есть примерно одинаково болеют и мальчики, и девочки;
- наиболее часто СД 1 типа диагностируется впервые в 7-8 летнем возрасте. Дебют заболевания отмечен в возрасте 4-х лет, 9, 12, 14 – 16 лет. В одном случае сахарный диабет дебютировал в возрасте 2- х лет;
-наиболее часто заболевают дети в возрасте до 2 лет;
-среди осложнений сахарного диабета преобладает полинейропатия, которая регистрируется у 84% детей;
По наличию осложнений (ангиопатий) в зависимости от давности заболевания:
у двух детей (15%) с диагнозом Сахарный диабет со сроком давности не более года – ангиопатий нет, у ребенка со сроком давности заболевания 13 лет имеются полинейропатии и ретинопатия.
- при давности заболевания меньше года
-при высоком уровне информированности о значимости ежеквартального посещения врача-эндокринолога 100% родителей, участников исследования, не соблюдают данного требования;
-при высоком уровне информированности о значимости мониторирования уровня глюкозы крови 4 раза в сутки 100% родителей, участников исследования, не соблюдают данного требования;
-88% участников исследования используют двигательную активность в борьбе с осложнениями сахарного диабета;
- 100% детей, принимавших участие в исследовании, имеют инвалидность, и среди них имеется такой критерий как, невозможность полного самолечения заболевания ребёнком до достижения зрелого возраста;
Анкетирование медицинских работников позволило обосновать выводы следующего характера:
-100% опрошенных медицинских сестёр не знают, сколько раз в день надо проводить мониторинг глюкозы крови;
-75% респондентов осведомлены о температурном режиме хранения инсулина, что говорит о низком уровне сформированности профессиональных компетенций в разделе знаний и умений.
-94% от общего числа опрошенных выбрали правильные виды услуг, предоставляемых Центром социального обслуживания: письменное информирование, устное сообщение; консультирование родителей по вопросам оказываемых услуг.
На контролирующем этапе исследования проведено повторное анкетирование, по результатам которой были получены результаты, свидетельствующие о повышении уровня информированности медицинских работников по взаимодействию с сотрудниками центра социального обслуживания.
Таким образом, гипотеза: внедрение разработанных рекомендаций и алгоритмов оптимизирует профессиональную деятельность медицинских сестёр педиатрического отделения, доказана. Цель работы достигнута.
1. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 2014.
2. Гольдберг Е.Д., Ещенко В.А., Бовт В.Д. Сахарный диабет. Томск, 2013.
3. «Большая энциклопедия диабетика» М.: Эксмо, 2014.
4. Гольдберг Е.Д., Ещенко В.А., Бовт В.Д. Сахарный диабет. Томск, 2013.
5. М. А. Жуковский, Л. Н. Щербачева, Р. М. Алексеева, Л. Н. Трофименко Сахарный диабет у детей. /М.: Медицина, 2014.
6. П. Хюртель, Л.Б. Тревис «Книга о сахарном диабете I типа для детей, подростков, родителей и других». Первое издание на русском языке, составленное и переработанное И.И. Дедовым, Е.Г. Старостиной, М.Б. Анциферовым 2014.
7. Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. М.: Э2ксмо, 2013.
8. Майоров, А. Ю. Сахарный диабет 1 типа [Текст] : рук. / А. Ю.Майоров, Е. В. Суркова; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М. : Перспектива, 2013. - 124 с. : ил.
9. Сахарный диабет и его осложнения [Текст] : рук. / М. В. Шестакова [и др.] ;Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агенство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М.: Перспектива, 2014. - 48 с.: ил.
10. Сестринский процесс при СД // adiabet.ru >tipy / sestrinskaya-pomoshh-prusaxarnomdiabete/.
11. Майоров, А. Ю. Сахарный диабет 1 типа [Текст] : рук. / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова ;Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М. : Перспектива, 2014. - 124 с. : ил.
12. Сахарный диабет и его осложнения [Текст]: рук. / М. В. Шестакова [и др.]; Минздравсоцразвития РФ, Федеральноеагенство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М.: Перспектива, 2014. - 48 с.: ил.
15. Бергер М. и др. Практика инсулинотерапии. Springen, 2015 . С. 365-367.
17. Старкова Н.Т Клиническая эндокринология, с . 189, М.,2013
18. Всё про сахарный диабет 1типа: диета, лечение, симптомы. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://simptomy-lechenie.net/saxarnyj-diabet-1-tipa
19. Программа – Альфа Эндо. -[Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://alfa-endo.ru/page/programma
20. Сахарный диабет у детей. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://alfaendo.ru/attachments/download/saharnii_diabet_u_detei_i_podrostkov_konsensus_ispad_po_klinicheskoi_praktike-52.pdf
21. Применение телемедицины у больных сахарным диабетом. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://alfa-endo.ru/attachments/download/primenenie_telemedicini_u_bolnih_saharnim_diabetom-102.pdf
22. Психологическая поддержка и сопровождение семей, имеющих ребенка с сахарным диабетом 1 типа. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://www.b17.ru/article/71136/
23. Областной центр социальной помощи семье и детям. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://centrsam.ru/
24. ГБУ СО "ЦСО Г. О. Похвистнево". - [Электронный ресурс]. – Режим доступа:https://www.rusprofile.ru/id/2520107
