Факторы психологической травматизации медицинских работников в период пандемии COVID

Психотравмирующая ситуация представляет собой интенсивное негативное воздействие на психику человека и приводит к развитию психологической травмы. В ее основе лежит ситуация, выходящая за рамки жизненного опыта, а потому не имеющая индивидуальных аналогов переработки. Таким образом, данная ситуация становится кризисным событием, из которой личность не видит выхода и попадает в состояние тяжелого стресса. Кризисная ситуация связана с угрозой жизни, здоровью, психическому равновесию как самого субъекта, так и его родственникам, близким. Условия труда медицинских работников обладают спецификой. Во-первых – это противоречивые требования, которые предъявляются к эмоциональной сфере медицинских работников. Во-вторых, медицинские работники вообще представляют собой особую группу среди других помогающих профессий, им приходится работать в жестком дефиците времени, когда на счету каждая секунда. Медицинский персонал работает с максимальными психоэмоциональными нагрузками в сочетании с ответственностью в принятии решений при различных экстремальных ситуациях. Психологические особенности профессиональной деятельности медицинских работников заключаются в условиях труда, которые относятся к стрессогенным. К организационным стрессогенным условиям относятся довольно часто ненормированный рабочий день, высокая нагрузка, необходимость выполнения срочной работы в ограниченный период времени, большой объем работы, вызванный необходимостью своевременно сдавать выполненную работу и обрабатывать большой объем информации. Поэтому медицинский работник должен верно ориентироваться в своей работе и не только отслеживать текущие изменения, но часто анализировать результаты предыдущих этапов работы. Также являются существенными факторами стресса риск публичного осуждения и высокая ответственность за результаты своей деятельности. При этом противоречивость современной системы здравоохранения делает невозможным недопущение ошибок – можно только свести их к минимуму. Поэтому формирует дополнительный хронический стрессогенный фактор страх допустить ошибку, который вызван ответственностью медработника.
Угроза жизни и здоровью сама по себе делает ситуацию потенциально психотравмирующей, т.е. можно утверждать, что медицинские работники (по крайней мере в регионах с тяжелой вирусной нагрузкой) переживают не просто стресс, а психическую травму. Соответственно сегодня важно рассмотреть возможные риски развития ПТСР и других связанных с травмой расстройств, а также проследить возможные механизмы развития дистресса у людей, которые спасают жизни. В ситуации с COVID моральная травматизация медицинских работников связана, с одной стороны, с неспособностью оказать помощь пациентам, за жизнь которых ощущается персональная ответственность, в условиях ограниченных ресурсов для осуществления этой помощи. Были выявлены следующие источники психологической травматизации в период пандемии covid: психическая травматизация в связи с угрозой собственной жизни, а также в связи с угрозой жизни родных и близких. Моральная травматизация в связи с угрозой заразить родных и близких; беспомощность в спасении людей в условиях перегрузки системы здраво – охранения. Моральная травматизация в связи с угрозой заразить родных и близких; беспомощность в спасении людей в условиях перегрузки системы здравоохранения. Переживание в связи с недостаточной помощи и поддержки со стороны близких и друзей. К потенциальным стрессорам в условиях пандемии относятся: угроза личной безопасности, возможность заражения инфекцией, информационная перегрузка, либо, наоборот, боязнь неизвестности, карантинные ограничения и необходимость самоизоляции, стигматизирование больных и социальная отчужденность, а также финансовые потери и переживание ненадежности в своей профессиональной сфере. Перечисленные стрессоры в условиях пандемии предъявляют определенные требования к личностным качествам медицинских работников, которые позволяют эффективно преодолеть негативные последствия сложившейся эпидемиологической обстановки и адаптироваться в новых условиях трудовой деятельности.
Любая стрессовая ситуация, тем более такой интенсивности, как при нынешней пандемии COVID, всегда с неизбежностью влечет за собой разрушение привычного образа и уклада жизни людей, отказ от многих привычных схем поведения в условиях работы и дома. Наиболее эффективными в процессе совладания со стрессом у людей, оказавшихся на передовой во время эпидемии COVID, могут быть психологическое просвещение или информирование, неформальная социальная поддержка, а также полная доступность психологической/психиатрической помощи. В связи с этим для медицинских работников были разработаны практические рекомендации по профилактике психологической травматизации в период пандемии.

1 Мягких, Н. И. Теория и практика психологии кризисных ситуаций / Н. И. Мягких, Н. И. Ларина // Психология и право. – 2011. – Том 1. – № 2. – С. 12-15.
2 Пергаменщик, Л. А. Кризисная психология / Л. А. Пергаменщик. – Минск : Вышэйшая школа, 2004. – 239 с.
3 Тарабрина, Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н. В. Тарабрина. – СПб. : Питер, 2011. – 272 с.
4 Щербатых, Ю. В. Психология стресса и методы коррекции / Ю. В. Щербатых. – СПб. : Питер, 2006. – 256 с.
5 Черепанова, Е. Н. Психопрофилактика стресса / Е. Н. Черепанова. – СПб. : Речь, 2012. – 124 с.
6 Авхименко, М.М. Некоторые факторы риска труда медика / М.М. Авхименко // Медицинская помощь. – 2003. – №2. – С. 25-29.
7 Влах, Н.И. Особенности синдрома эмоционального выгорания у представителей медицинских профессий / Н. И. Влах // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». – 2017. – № 1. – С. 5-11.
8 Гришина, Н.В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы // Психологические проблемы самореализации личности / Под ред. А. А. Крылова и Л. А. Коростылевой. – СПб., 2014. – 332 с.
9 Косарев, В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области / В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова // Гигиена и санитария. – 2004. – №3. – С. 27-38.
10 Леонова, А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса / А.Б. Леонова // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2001. – № 11. – С. 2-16.
11 Мурашова, Л.А. Особенности межличностного общения и профессионально-важные качества медицинских работников / Л.А. Мурашова // Социальные аспекты хирургической помощи населению. Материалы Всероссийской научной конференции. – Тверь, 2008. – С. 257-259.
12 Петри, А.Н. Особенности эмоционального выгорания медицинских работников / А.Н. Петри // Акмеология. – 2017 . – № 1 . – С. 129-134.
13 Псигусов, М.А. Медико-социальные аспекты организации трудовой деятельности медицинских работников общей лечебной сети и стоматологических клиник // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. – С.44-46.
14 Хайрушева, Д.А. Проблема профессионального выгорания в деятельности медицинских работников (обзор) / Д.А. Хайрушева, А.Г. Белтенова // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. – 2017. – № 3. – С. 77-85.
15 Холмогорова, А.Б. Профессиональное выгорание и его факторы у медицинских работников, участвующих в оказании помощи больным Covid-19 на разных этапах пандемии / А.Б. Холмогорова [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2020. – №9. – С.321–337.
16 Ярошенко, Е.И. Социально-психологическая проблема адаптации персонала к стрессогенным условиям самоизоляции во время пандемии COVID-19 / Е.И. Ярошенко, К.А. Киселев // Организационная психология: люди и риски: сб. материалов XI Международной научно-практической конференции (24 апреля – 1 мая 2020 г.) / под ред. проф. Л.Н. Аксеновской. – Саратов: ИЦ «Наука», 2020. – С.313-316.
17 Беляков, Н.А. От Юстиниановой чумы до коронавируса: по следам мировых эпидемий и пандемий / Н.А. Беляков [и др.]. – CПб.: АНО РОССИКА «Лики», 2021. – 270 с.
18 Dubey, S. Psychosocial impact of COVID-19 // Diabetes Metab. Syndr. Sep-Oct. – 2020. – Vol. 14 (5). – Р. 779–788.
19 Holmes, E.A. Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science / E.A. Holmes, R.C. O’Connor, V.H. Perry // The Lancet Psychiatry. – 2020. – Vol. 7. – Р. 547–560.
20 Смирнова, Ю.А. После пандемии всем потребуется психологическая реабилитация / Ю.А. Смирнова, Е.Р. Исаева. – Режим доступа: https://psy.su/feed/8264/
21 Сорокин, М.Ю. Психологические реакции населения как фактор адаптации к пандемии COVID-19 / М.Ю. Сорокин [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2020. – № 2. – С. 87–94.
22 Лукашев, А. Н. COVID-19: год вместе / А. Н. Лукашев // Журнал инфектологии. – 2021. – № 1. – С. 5–12.
23 Падун, М.А. COVID-19: риски психической травматизации среди медицинских работников // Сборник конференции молодых ученых, 2019. – Режим доступа: http://www.ipras.ru/cntnt/rus/institut_p/covid-19/kommentarii-eksp/m-a-padun-covid-19-riski-psihich.html.
24 Психологическое сопровождение пандемии COVID-19 / Под ред. Ю.П. Зинченко. – М.: Издательство Московского университета, 2021. – 597 с.
25 Рабочая книга практического психолога: Пособие для специалистов, работающих с персоналом / Под ред. А. А. Бодалева, А. А. Деркача, А. Г. Лаптева. – М. : Изд-во Института Психотерапии, 2011. – 640 с.
26 Ядрова, Н.В. Основные направления работы психолога по профилактике профессиональных стрессов / Н.В. Ядрова // Молодой ученый. ‒ 2017. ‒ №11. ‒ С. 517-520.