Взаимосвязь качества жизни и эмоционального состояния больных, перенесших инфаркт миокарда

Понятие «качество жизни» представляет собой сложную категорию, исследование которой происходит на стыке ряда наук (социологии, экономики, психологии и т.д.). К определению этой категории имеется два подхода: объективный и субъективный. Объективный подход направлен на исследование условий жизнедеятельности и благосостояния общества, а также выработку стратегических государственных целей по улучшению качества жизни населения страны. Субъективный подход направлен на исследование психологических составляющих качества жизни людей, а также факторов, формирующих это качество. При первом подходе качество жизни определяется как «сложная синтетическая категория, аккумулирующая все значимые для личности условия существования, уровень развития и степень удовлетворения всего комплекса потребностей и интересов людей». При втором – как «жизненное благополучие, при котором у человека появляются внутренняя удовлетворенность условиями своего существования и ощущение счастья».
Субъективная оценка качества жизни рассматривается как актуальное отношение человека к наиболее значимым, важным для него аспектам собственной жизнедеятельности. Смыслообразующая функция субъективного качества жизни состоит в том, что оно, как интегральное отношение личности в конкретный момент к жизни, является не простым переживанием человеком жизненной ситуации, а имеет для него ценностное значение, придает смысл и «задает» цели будущего развития и жизнедеятельности субъекта. Субъективная оценка качества жизни человека включает эмоциональный (аффективный), когнитивный и ценностно-побудительный компонент психики. Эмоциональный компонент представляет собой переживания, объединяющие чувства, которые обусловлены успешным (или неуспешным) функционированием личности в жизни. Когнитивный компонент характеризует знание и представление человека о текущей жизненной ситуации. Ценностно-побудительный компонент отражает готовность личности реализовать определенное поведение для достижения качества жизни.
Психологическими составляющими качества жизни являются ощущение счастья, удовлетворенность жизнью и ценностные ориентации личности. Счастье – это доминирующее в жизни человека позитивное эмоциональное состояние, обусловленное разными факторами. Удовлетворенность жизнью – субъективная оценка, которой человек характеризует свою текущую жизненную ситуацию. Ценностные ориентации представляют относительно устойчивую, социально обусловленную направленность личности на те или иные цели, имеющие для нее смысложизненное значение. Специфика исследования этих составляющих обусловлена тем, что они, во-первых, являются оценочными категориями, мнением самих субъектов о своих переживаниях и восприятии жизни с точки зрения внутренних критериев и эталонов, независимо от того, что об этом думают другие люди и насколько эти эталоны соответствуют или не соответствуют общепринятым взглядам и стандартам. Во-вторых, являются характеристиками целостной человеческой жизни – в единстве не только ее прошлого и настоящего, но и будущего. В-третьих, служат важнейшими регуляторами поведения личности, ее стремлений и поступков.
Исследование этих составляющих важно для определения влияния на качество жизни внешних и внутренних факторов. К внешним факторам многие психологи относят экономические, экологические, политические и социальные; к внутренним – социально-демографические, психологические, личностные характеристики и свойства. Среди названных факторов наибольшее значение имеют личностные характеристики. В зарубежной психологии в качестве таких характеристик рассматриваются экстраверсия, внутренний контроль, высокая самооценка, самоуважение, самопринятие, оптимизм, жизнерадостность, умение планировать и продуктивно использовать время. В отечественной психологии – самореализация, активность, смелость, ответственность, способность к самовыражению, мотивационная направленность, совладающее поведение, стилевые особенности поведения и уверенность в себе.
Цель исследования заключалась в исследовании выраженности качества жизни лиц, перенесших инфаркт миокарда.
В ходе исследования, было выявлено, что гипотеза, выдвигаемая в начале исследования, подтвердилась: для лиц, перенесших инфаркт миокарда, характерно наличие взаимосвязи между качеством жизни и эмоциональным состоянием:
- прямая взаимосвязь между удовлетворенностью жизнью, самочувствием личности (Rs = 0,392 при значимой корреляции на уровне 0,05). Данный факт свидетельствует о том, что лица, перенесшие инфаркт миокарда удовлетворены жизнью, когда хорошо себя чувствуют.
- обратная взаимосвязь между удовлетворенностью жизнью и актуальным одиночеством (Rs = -0,430 при значимой корреляции на уровне 0,05). Данный факт свидетельствует о том, что лица, перенесшие инфаркт миокарда не удовлетворены жизнью, когда испытывают чувство актуального одиночества;
- прямая взаимосвязь между социальной адаптированность и уровнем эмоциональной комфортности (Rs = 0,385 при значимой корреляции на уровне 0,05). Данный факт свидетельствует о том, что люди, перенесшие инфаркт миокарда чувствуют себя социально адаптированными, когда испытывают чувство эмоциональной комфортности;
- обратная взаимосвязь между физиологической адаптацией и диссоциированным одиночеством (Rs = -0,387 при значимой корреляции на уровне 0,05). Данный факт свидетельствует о том, что лица, перенесшие инфаркт миокарда, испытывающие чувство диссоциированного одиночества, обладают низкой физиологической адаптацией.

1. Айвазян, Т. А. Оценка качества жизни больных гипертонической болезнью / Т. А. Айвазян, В. П. Зайцев // Кардиология, 1999.- Т.29, N9.- С.43-46.
2. Алмакаева, А. М. Субъективное восприятие качества жизни: теоретико-методологические и методические аспекты анализа / А. М. Алмакаева // дис. … канд. соц. наук. – Самара, 2007. – 143 с.
3. Андреенкова, Н. В. Сравнительный анализ удовлетворенности жизнью и определяющих ее факторов / Н. В. Андреенкова //Мониторинг общественного мнения, 2010. – № 5(99). – С. 189-215.
4. Анзорова, З. З. Особенности качества жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / 3. 3. Анзорова, А. М. Инарокова, З. Т. Анзоров // Журн. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009. - № 8 (6). - Прил. 1.-С. 12-13.
5. Ардашев, В. Н. Качество жизни и трудоспособность больных после аортокоронарного шунтирования / В. Н. Ардашев, Ю. Н. Замотаев, И. Н. Антошина // Воен.-мед. журн., 2003.- Т.324, N6.- С.48-53.
6. Аронов, Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология, 2002. – № 5. – С. 92 - 95.
7. Аронов, Д.М. Методология реабилитации больных инфарктом миокарда: первый (госпитальный) этап / Д.М. Аронов // Сердце, 2003.- Т.2, N2. - С.62-67.
8. Баранова, А. В. Экономико-психологические детерминанты субъективного качества жизни / А. В. Баранова // дис. … канд. психол. наук. – Москва, 2005. – 197 с.
9. Беленков, Ю. Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков // Кардиология, 1993. - Т. ЗЗ, N2. - С.85 - 88.
10. Беленков, Ю. Н. Результаты международного исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией на фоне терапии нитратами (IQOLAN) / Ю. Н. Беленков, И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова // Кардиология, 2003.- 1743. - N9. - С.4-7.
11. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. / Ф. Б. Березин - М., 1988.
12. Бобков, В. Н. Качество жизни: концепция и измерение / В. Н. Бобков, П. С. Масловский - Мстиславский. - М. : Всероссийский центр уровня жизни, 2008.- С.5.
13. Бодалев А. А. Общение и формирование личности / А. А. Бодалев // Социальная психология личности.-М.: Наука, 1979.
14. Бодров В. А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. / В. А. Бодров - М.: Ин-т психологии РАН,1995.
15. Булычев, А. Б. Выживаемость и качество жизни у больных, перенесших инфаркт миокарда / А. Б. Балычев // Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.06, 14.00.44.- СПб.: ВМедА, 2000. - 32 с.
16. Вахнина Н. В.,Никитина Л.Ю.,Парфенов В.А.,Яхно Н.Н.Постинсультные когнитивные нарушения.Журн.неврология и психиатрия.Инсульт,22,2008.
17. Власова, A. B. Качество жизни и факторы, его определяющие, у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда / A.B. Власова, Н.П. Лямина V/ Журн. сердечная недостаточность, 2002.- Т.З, N5.- С.226-228.
18. Ганелина, И. Б. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма / И. Б. Генелина. – М. : ВЛАДОС, 2014. – 345 с.
19. Гельцер, Б. И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных / Б. И. Гельцер, М. В. Фрисман // Кардиология. – 2002. – № 9. – С. 4-9
20. Гельцер, Б. И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных / Б. И. Гельцер, М. В. Фрисман // Kjihh. Медицина, 2002.- Т.80, N9. - C.4 - 9.
21. Гиткина Л.С., Оценка реабилитационного потенциала как основа определения этапов реабилитации больных мозговым инсультом. Методич. рекомендации Минск 2000.
22. Горбенко, П. П. Современные подходы и приоритеты формирования государственной системы обеспечения высокого качества жизни / П. П. Горбаченко // Вестник Национального института здоровья: Материалы I Национального конгресса «Качество жизни и здоровья» и V Национального конгресса по курортологии и натуральной терапии. – СПб.: Изд-во СПГУ, 2008. – С. 18-25.
23. Гурплова, М. Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М. Э. Гурплова, М. В. Журавлева, Г. Н. Агеева // Русский медицинский журнал, 2006. - Т. 14. - № 5. - С. 761-764.
24. Депрессия при инфаркте миокарда фактор или маркер риска? / Ю.А. Васюк, А.В. Лебедев, С.В. Иванова и др. // Российский медицинский журнал, 2006. - № 3. - С. 47-49.
25. Журавлева, Н. А. Динамика ценностных ориентаций личности в российском обществе / Н. А. Журавлева – М.: Институт психологии РАН, 2006. – 335 с.
26. Иванова, А. Е. Предотвратимость потерь здоровья при инфаркте миокарда / А.Е. Иванова, С.Е. Головенкин, С.А. Сульдин // Электронный ресурс: http://vestnik.mednet.ru/content/view/504/30/lang,ru/. – Дата доступа: 1.11.19.
27. Ильин Е. П. Эмоции и чувства. / Е.П. Ильин - СПб.:ПИТЕР, 2001.
28. Кадыков А.С.,Черникова Л.А.,Шахпаронова Н.В.Реабилитация неврологических больных.-М.МЕДпресс-информ,2008.-560 с.
29. Казначеев В. П. Современные проблемы адаптации. / В.П. Казначеев -Новосибирск, 1980.
30. Ковальчук В.В.,Скоромец А.А.,Высоцкая М.Л.,Мелихова Е.В.Значение психотерапии в реабилитации больных,перенесших инсульт.Медико-социальная экспертиза и реабилитация,№4,2007.
31. Ковальчук В.В.,Скоромец А.А.Основные принципы реабилитации больных, перенесших инсульт. .Медико-социальная экспертиза и реабилитация, №4,2007
32. Коварский Б.Д. Клиническая психология: учебник / Б.Д. Коварский. – М., 2004.
33. Козлова Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб. Пособие / Л.В.Козлова, С.А.Козлов, Л.А.Семененко; Под общ. ред. Б.В.Кабарухина. — Изд. 2-е. — Ростов н/Д: феникс, 2005.—475с.
34. Куликов, Л.В. Детерминанты удовлетворенности жизнью // Общество и политика / ред. В.Ю. Большаков. – СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского ун-та, 2000. – С. 476-510.
a. Лаврова Д.И.,Косичкин М.М.,Андреева О.С.и др.Оценка содержания и уровня реабилитационного потенциала при различных заболеваниях.Медико-социальная экспертиза и реабилитация,№3,2004.
35. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования / Р Лазарус //Эмоциональный стресс.-Л., 1970.
36. Лурия А. Р. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. / А. Р. Лурия - М., 1970.
37. Мелякова, И. В. Взгляд на депрессивные и тревожные расстройства у больных, перенесших острый инфаркт миокарда / И. В. Мелякова, В. А. Куташов // Молодой ученый, 2016. — №9. — С. 396-398.
38. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов : метод. рекомендации / сост. А. Л. Пушка- рев, Н. Г. Аринчина. – Минск, 2000. – 16 с.
39. Методы эффективной психокоррекции: Хрестоматия. / Сост. К.В.Сильченок. — Мн.:, 1999. — 816с.
40. Мухамадиева, Н. Б., Влияние течения инфаркта миокарда на развитие депрессивных расстройств / Н. Б. мухамадиева, З. И. Туксанова // Молодой ученый, 2015. — №11. — С. 681-683.
41. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. — Л., 1960.
42. Мясищев В. Н. Персонология, психология и медицина. / В.Н. Мясищев // Клинико - психологические исследования.-Л., 1971.
43. Немов Р. С. Психология. Учебник. В 3-х кн. Кн.1. Общие основы психологии. / Р. С. Немов - М.: Просвещение, ВЛАДОС, 1995.
44. Психотерапия. / Под ред. Б.Д.Карвасарского. — СП6: Издательство «Питер», 2000. — 544с.
45. Псохотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского.-СПб., 1999.
46. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. / Г. Селье - М.: Медицина, 1960.
47. Селье Г. Стресс без дистресса. / Г. Селье - М., 1982.
48. Столяренко Л. Д., Столяренко В. Е. Психология. Учебник. / Л. Д. Столяренко, В.Е. Столяренко - Ростов н/Д.: «Феникс», 2000.
49. Черняева, М. С. Острый инфаркт миокарда и расстройства аффективного спектра / М. С. Черняева, М. М. Петрова М. М. // Сибирское медицинское обозрение, 2015. - № 3. - С. 6–9.
50. Шпак, Л. В. Особенности клинико-функциональных и личностно – интеллектуальных соотношений у больных постинфарктным кардиосклерозом / Л. В. Шпак, Г. Ю. Труфанова // Кардиология, 2006. – №12. – С. 22-25.
51. Шутценбергер А. А. Тяжелобольной пациент / А. А. Шутценберген //Вопросы психологии.-1990.-№ .
52. Яхно Н.Н.,Штульман Д.Р.Болезни нервной системы.Руководство для врачей.-М.:Медицина,2003.-744с.