ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 6
1.1 Микробиологическая характеристика бактерий 6
1.1.1 Морфологические и тинкториальные свойства бактерий 6
1.1.2 Культуральные свойства бактерий 7
1.1.3 Физиолого-биохимические свойства бактерий 8
1.2 Бактерии , как возбудители заболеваний мочеполовой системы 8
1.4 Антибактериальные препараты, применяемые при лечении заболеваний мочеполовой системы, вызванных бактериями 10
1.4.1 Классификация антибиотиков 12
1.4.2 Антибиотикорезистентность некоторых представителей семейства Enterobacteriaceae 14
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 18
2.1 Материалы исследований 18
2.2 Методы идентификации бактерий семейства Enterobacteriaceae 18
2.3 Определение чувствительности энтеробактерий к антибактериальным препаратам диффузионным методом 20
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 23
3.1 Выделение и идентификация чистых бактериальных культур энтеробактерий из выделений(моча и отделяемое цервикального канала) 23
3.2 Анализ чувствительности чистых бактериальных культур энтеробактерий, выделенных из выделений(мочи и отделяемого цервикального канала) к различным антибиотикам 24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 32
По результатам исследования в урологическом отделении Могилёвской областной клинической больницы города Могилёва с октября 2021 года по декабрь 2021 года мною были сделаны следующие выводы:
1. Кишечная палочка является нормальной микрофлорой желудочно-кишечного тракта. В некоторых состояниях здоровья она может
вызвать кишечные и внекишечные инфекции. Согласно научным исследованиям установлено, что простой тест на чувствительность к
химиотерапии обычными антибиотиками не дает достаточных данных для надлежащего контроля над антибактериальной терапией,
следствием чего является необходимость точной оценки уровня резистентности и молекулярных механизмов устойчивости к беталактамным антибиотикам. В генезе мочевых инфекций преобладает семейство Enterobacteriaceae, из которой кишечная палочка самая
частая.
2. В урологическом отделении Могилёвской областной клинической больницы мною было выделено 20 видов бактерий из семейства Enterobacteriaceae (15 %). Ведущими видами являлись E. coli (150 штаммов), K. pneumoniae ssp. pneumoniae (43 штамма) и P. mirabilis (18 штаммов).
3. Объектом исследования служили моча и отделяемое цервикального канала больных урологического отделения Могилёвской областной клинической больницы города Могилёва.
4. Всего было проанализировано 240 проб, содержащих штаммы Enterobacteriaceae (235 проб мочи и 5 проб из цервикального канала).
5. В этиологии заболеваний, вызванных энтеробактериями, в урологическом отделении за отчетный период ведущее место занимали штаммы E. coli, K. pneumoniae ssp. pneumoniae, P. mirabilis. К числу прочих энтеробактерий можно отнести такие виды, как Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca и Proteus vulgaris.
6. Большое число штаммов кишечной палочки устойчиво к ципрофлоксацину, ампициллин/сульбактаму, цефоперазону, цефотаксиму, триметоприм/сульфаметоксазолу, нитрофурантоину. Клебсиелла устойчива также к ципрофлоксацину, ампициллин/сульбактаму, цефепиму, цефтазидиму. Протей устойчив к нитрофурантоину, ципрофлоксацину, триметоприму/сульфаметоксазолу, ампициллину и цефепиму.
7. В связи с тем, что во всех отделениях больницы ведущими являются E. coli и K. pneumoniae ssp. pneumoniae, обладающие полирезистентностью, можно утверждать, что штаммы этих видов относятся к внутрибольничным.
1 Алексеева Н. Б., Сафронова Т. И. Этиологическая структура ампициллинрезистентных энтеробактерий, выделенных при инфекциях мочевыводящих путей // Медицина в Кузбассе. 2014. №3. С. 115–117.
2 Бабаев С.Ю., Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л. Эколого-эпидемиологические и микробиологические особенности госпитальных инфекций у пациентов хирургического отделения ЛПУ // Materialy Miedzynarodowej Naukowi-Praktycznej Konferencji Rozwój nauk humanistycznych. Problemy i perspektywy. 2012. Т.2. № 13. С.27-29.
3 Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 2006. 255 с.
4 Богун Л. В Резистентность микроорганизмов, обусловленная бета-лактамазами, и способы ее преодоления // Новости медицины и фармации. 2007. № 19(227). С. 15–18.
5 Василевский И. В. Некоторые пути решения проблемы антибиотикорезистентности на современном этапе // Медицина. 2008. № 1. С. 92–97.
6 Вертегел А. А., Овчаренко Л. С. Подходы к антибактериальной терапии детей в эпоху антибиотикорезистентности // Здоровье ребенка. 2010. № 5(26). 5 с.
7 Волосовец А. П., Кривопустов С. В., Юлиш Е. И. Современные взгляды на проблему антибиотикорезистентности и ее преодоление в клинической педиатрии // Здоровье ребенка. 2007. № 6(9). С. 62–70.
8 Гиссенс И. К. Оценка качества антимикробной химиотерапии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т.3 № 2. С. 17–19.
9 Глущенко В.А., Лямин А.В., Круглов Е.В. Проблема внутрибольничных инфекций в многопрофильном стационаре как часть экосоциальных взаимоотношений человека и окружающей среды // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014. Т. 16. № 5 (2). С. 839-842.
10 Голубовская О. А. Резистентность к лекарственным средствам – проблема 21 века // Новости медицины и фармации. 2011. № 355. С. 65–74.
11 Дебабов Д.В. Устойчивость к антибиотикам: происхождение механизмы, подходы к преодолению // Биотехнология. 2012. №4. С. 7-15.
12 Демиховская Е.В. Беседы с микробиологом // Болезни и антибиотики. 2011. №2 (5). С. 2-9.
13 Зубков М. Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи. М., 2002. 270 с.
14 Ингибиторозащищенные бета-лактамы: место в современных схемах антибактериальной терапии / Ортенберг Э. А. [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т.7. № 4. С. 393–402.
15 Карпов О. И. Клинико-фармакологическая характеристика амоксициллина/сульбактама // Фарматека. 2005. № 19. С. 2–16.
16 Определение чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам / Сехин С.В. [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. Т.5. № 2. С.175-182.
17 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам / Семина Н.А. [и др.] // Методические указания МУК 4.2.1890-04. 2004. 54 с.
18 Перепанова Т. С. Принципы антибактериальной профилактики перед урологическим вмешательством // Русский медицинский журнал. 2007. №5. С. 21–29.
19 Поляк М. С. Лабораторное обеспечение антибиотикотерапии. Спб, 2012. 257 с.
20 Резистентность микроорганизмов и антибактериальная терапия / Ершова И. Б. [и др.] // Український журнал екстремальної медицини імені Г.О.Можаєва. 2008. Т.9. № 1. С. 28–32.
21 Решедько Г.К. Escherichia coli как возбудитель нозокомиальных инфекций в ОРИТ // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011. Т.13. №4. С.314-321.
22 Стецюк О. У., Решедько Г. К., Рябкова Е. Л. Ципрофлоксацин и норфлоксацин: определение чувствительности диско-диффузионным методом. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. Т.1. № 1. С. 17–23.
23 Страчунский Л. С., Бойко Л. М., Блохин Б. М. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при респираторных инфекциях у детей в поликлинике // Антибиотики и химиотерапия.1997. № 3. С. 23–26.
24 Чернощекова К. А., Лепехина А. В., Чернощеков М. А. Происхождение энтерококков // Мат. научн.-практ. конф. «Узловые вопросы борьбы с инфекцией». СПб, 2004. С. 274.
25 Эйдельштейн М. В. β-лактамазы аэробных грамотрицательных бактерий: характеристика, основные принципы классификации, современные методы выявления и типирования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т.3. № 3. С. 34–41.
26 Юшко Е. И. Инфекция мочевыводящих путей у детей: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, исходы и профилактика // Урология. 2008. № 2. С. 57–64.
27 Яковлев С. В. Цефепим — цефалоспориновый антибиотик IV поколения // Антибиотики и химиотерапия. 1999. № 7. С. 32–37.
28 Sheldon A.T.Jr. Antibiotic resistance: a survival strategy // Clin. Lab. Sci. 2005. V. 18. P. 170-180.
29 Tenover F.C. The best of times, the worst of times// Pharmacy world and science. 1995. № 17(5). P.149–151.
30 The use of antibiotics / Kucers A. [et.al.] // Butterworth Heinman. 1997. №5. P. 23–25.
31 Wright G.D. The antibiotic resistome: the nexus of chemical and genetic diversity // Nat. Rev. Microbiol. 2007. V. 5. P. 175-18.
