Введение 3
1 Диагностика ОКС БП ST 4
2 Лечение ОКС БП ST на амбулаторном этапе 7
Заключение 17
Список литературы и источников 18
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, с преходящей или постоянной депрессией ST, изменениями зубца Т на ЭКГ, сопровождающимися болью или дискомфортом за грудиной, чаще всего вызван острой ишемией миокарда. Стратегия ведения таких пациентов включает устранение ишемии без использования тромболитических средств, исследование динамики ЭКГ и маркеров некроза миокарда (сердечные тропонины, креатинфосфокиназа и (или) MВ-КФK). При отсутствии биомаркеров некроза миокарда в крови такие проявления ОКС рассматриваются как эквивалент нестабильной стенокардии или, с увеличением уровня маркеров некроза миокарда, как субэндокардиального (мелкоочагового, интрамурального) инфаркта миокарда - миокарда инфаркт без подъема сегмента ST.
Чтобы быстро и надежно отличить НС от инфаркта миокарда без подъема сегмента ST, необходимо определить уровни сердечных тропонинов, которые доступны не всем медицинским учреждениям. Поэтому при назначении ОКС без подъема сегмента ST термины инфаркт миокарда без подъема ST и нестабильной стенокардии (NS) могут использоваться взаимозаменяемо, но только на этапе предварительной постановки диагноза (не более 1-2 дней, до дифференциальная диагностика НС и ИМ без подъема сегмента ST завершена)
1. Внутренние болезни (часть 2): учеб. пособие / А. А. Бова [и др.]; под ред. А. А. Бова. – М.: БГМУ, 2014. – 278 с.
2. Внутренние болезни: учеб. пособие в 3 т., том 1/ А. Э. Макаревич. – Минск: Выш. Шк., 2008. – 543 с.
3. Гиляревский, С. Р. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST / С. Р. Гиляревский // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2012. – №2. - С. 1-63.
4. Рудой, А. С. Порядок организационной и лечебно-диагностической тактики оказания специализированной помощи пациентам с острым коронарным синдромом / А. С. Рудой // Военная медицина. – 2014. - № 3. - С. 24-31.
5. Диагностика и лечение острых коронарных синдромов с подъемом и без подъема сегмента ST на ЭКГ: национальное руководство / А. Г. Мрочек [и др.]; под ред. А. Г. Мрочек. – Минск: 2010. – 64 с.
6. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000; 21: 1406–32
7. Bertrand ME, Simoons ML, Fox KAA, et al. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2002; 23: 1809–40.
